Et halvt århundre med hormonell prevensjon

2024 Forfatter: James Gerald | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 14:14

De første p -pillene dukket opp i det fjerne 1960 i USA. Til tross for de uttalte bivirkningene av de første stoffene, var de så etterspurte at tablettene allerede på fem år ble brukt av millioner av kvinner

Og nå, et halvt århundre senere, kan betydningen av hormonmetoden neppe overvurderes. 200 av verdens største historikere var enige om at verken relativitetsteorien, eller atombomben, eller til og med Internett (!) Hadde en slik innvirkning på samfunnet i det tjuende århundre som p -pillen.

I dag er det registrert 24 typer kombinerte orale prevensjonsmidler i Russland. La oss se hvordan alle disse stoffene skilles ut.

Kombinerte orale prevensjonsmidler kalles det fordi disse pillene inneholder to hormoner (eller rettere sagt deres analoger) - østrogen og gestagen. (Det finnes også minipiller som inneholder ett hormon, men vi snakker ikke om dem nå.) Østrogen og gestagen kommer inn i kroppen i forskjellige kombinasjoner. I den perioden kroppen ikke mottar hormoner, begynner kvinnen "abstinensblødning", eller bare menstruasjon.

Det er tre generelt aksepterte klassifiseringer av kombinasjons -p -piller: i henhold til den østrogene komponenten, i henhold til den gestageniske komponenten og i henhold til doseringsregimet i løpet av en syklus.

Østrogen komponent

I henhold til dette prinsippet er alle tilgjengelige typer p-piller delt inn i to typer: etinyløstradiolholdige og legemidler basert på østradiolvalerat, de er også NOC (naturlige orale prevensjonsmidler).

Inntil nylig ble bare etinyløstradiol (EE), et pålitelig, men tøft syntetisk hormon, brukt som østrogenkomponent. Blant EE-holdige preparater skilles følgende typer:

Høy dose ("Non -ovlon", "Anteovin") - inneholder 50 mcg etinyløstradiol (EE). De har ikke blitt brukt på lenge på grunn av høy risiko for bivirkninger.

Lav dose - inneholder 30-35 mcg EE. Det er mange slike medisiner: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, etc. Et trekk ved lavdosemedisiner er god sykluskontroll med høy prevensjonspålitelighet.

Mikrodosert - som inneholder 15-20 μg EE. Disse er velkjente for oss "Jess", "Logest", "Mersilon". Til tross for det lave innholdet av hormoner, er mikrodoseringspreparater ganske pålitelige. I tilpasningsperioden er det mulig å få øye på flekker, men prevensjonsbeskyttelse virker uavhengig av tilstedeværelsen av sekreter.

I 2009 ble det første og så langt det eneste stoffet som inneholder østradiolvalerat som en østrogen komponent, Klayra, utviklet.

Estradiolvalerat er kjemisk identisk med et hormon som produseres av hunnkroppen. Effekten er mildere enn EE, derav navnet - "naturlig p -pille".

Forsøk på å lage et prevensjonsmiddel basert på østradiolvalerat har blitt utført i lang tid, men mildheten av effekten var full av mulig intermenstruell blødning. For å løse dette problemet bruker Klayre dienogest, som på en pålitelig måte regulerer veksten av endometrium og et dynamisk doseringsregime.

Progestasjonskomponent

Så østrogen er designet for å stabilisere menstruasjonssyklusen, og gestagen forhindrer graviditet. I utgangspunktet ble testosteronderivater brukt som en gestagenisk komponent. Sammen med en høy progestogen effekt hadde de i en eller annen grad resterende androgen aktivitet. Så COC ble opprettet som inneholdt levonorgestrel og andre hormoner - desogestrel, gestoden, som dukket opp på 70-80 -tallet.

Videre utvikling av gestagener var rettet mot å eliminere androgen aktivitet. Som et resultat ble gestagens med antiandrogen virkning også opprettet: cyproteronacetat, dienogest, drospirenon. Drospirenon forhindrer blant annet oppbevaring av overflødig væske i kroppen, noe som observeres i noen tilfeller på bakgrunn av testosteronderivater i kombinasjon med EE.

Dosering

De ekstra ikke-prevensjonsegenskapene til legemidlene avhenger av dosene og i hvilken kombinasjon de to hormonelle komponentene brukes.

Hvis alle tablettene i pakningen inneholder samme mengde østrogener og gestagener, kalles stoffet monofasisk. Slike legemidler gir god kontroll over syklusen, med deres hjelp er det lett å "utsette" menstruasjonen eller bytte til langvarig bruk (4-5 menstruasjoner per år).

På 70 -tallet ble det opprettet et tofaset stoff - "Anteovin". Den brukes ikke lenger.

På slutten av 70 -tallet ble det opprettet et nytt doseringsregime - en trefaset. Nå skaper tre forskjellige doser et skinn av naturlige hormonelle svingninger. Legemidlet "Trikvilar" er veldig populært i dag.

Som et resultat av mange års forskning har det blitt utviklet et unikt dynamisk doseringsregime som maksimalt gjentar den naturlige kvinnesyklusen. Pakningen inneholder 26 aktive tabletter med en gradvis nedgang i dosen østrogen og en økning i dosen av gestagen, og 2 placebotabletter. Denne behandlingen bidrar til en mer stabil blødningsprofil og god toleranse, samtidig som den har høy prevensjonspålitelighet. I klassen av det dynamiske doseringsregimet er bare Klayra for tiden representert. Forhåpentligvis vil det innlede en ny æra med naturlig og tryggere prevensjon.

Oksana Bogdashevskaya, fødselslege-gynekolog