Hvorfor Dexamethason for coronavirus: kliniske retningslinjer

2024 Forfatter: James Gerald | [email protected]. Sist endret: 2023-12-17 14:14

Et billig og allment tilgjengelig stoff som heter Dexamethason kan ha et godt potensial i behandling av pasienter med alvorlig COVID-19. Representerer dette et gjennombrudd i kampen mot COVID-19-pandemien? Vi vil finne ut hvordan deksametason kan brukes mot koronavirus.

Dexamethason hjelper pasienter i den alvorligste tilstanden

Dexamethason er et billig og populært stoff som har blitt brukt siden 1960 -tallet. Det har antiinflammatoriske, antiallergiske og immunsuppressive effekter. Det brukes til behandling av hjerneødem, ved anafylaktisk sjokk, så vel som ved astma, akutt luftveisbetennelse med obstruksjon eller aspirasjonspneumoni. Hvorfor i det hele tatt ta det for koronavirus, og hva er fordelen?

Studien, utført ved University of Oxford, involverte over 6000 pasienter som er infisert av koronavirus. En gruppe på 2104 pasienter fikk Dexamethason 6 mg en gang daglig oralt eller intravenøst i 10 dager. En annen gruppe (4321 pasienter) mottok behandling med andre legemidler.

Som et resultat kom 19 av 20 pasienter med koronaviruset seg uten sykehusinnleggelse. Noen krevde pustehjelp, for eksempel oksygentilførsel eller tilkobling til en ventilator.

Blant pasienter som fikk andre legemidler, ble den høyeste dødeligheten observert blant de som trengte mekanisk ventilasjon (41%). Middels - observert blant de som bare trengte oksygen, 25%. Den laveste ble notert blant dem som ikke krevde slike inngrep.

Ifølge en studie utført ved University of Oxford reduserte Dexamethason dødeligheten hos ventilerte pasienter med 1/3 og 1/5 blant pasientene som fikk oksygen.

COVID-19-pasienter som ikke hadde pusteproblemer så ingen helseforbedring ved å ta Dexamethason.

Potensial for behandling av komplikasjoner av koronavirus

Hos pasienter med mekanisk ventilasjon reduserte risikoen for dødelighet fra 41 til 28%, og hos de som fikk oksygen, fra 25 til 20%. Studien som undersøker effektiviteten av Dexamethason i behandlingen av COVID-19 er en del av verdens største prosjekt for å teste effektiviteten av rimelige behandlinger for koronavirus.

Britiske forskere anslår at hvis stoffet hadde vært tilgjengelig i landet siden starten av koronaviruspandemien, kunne opptil 5000 mennesker ha blitt reddet. Fordi det er billig, kan stoffet også gi enorme fordeler for fattige land som sliter med flere COVID-19-infeksjoner.

Dexamethason brukes til å redusere betennelse hos mennesker med COVID-19, med lungebetennelse. Det bidrar også til å redusere de negative effektene av cytokinproduksjon, det vil si at det er i stand til å takle reaksjonen fra kroppen som prøver å bekjempe patologien på egen hånd. Kliniske retningslinjer er ennå ikke gitt og er under utvikling. Forskere trenger mer tid til å bestemme behandlingsplanen for dette legemidlet og antallet pasienter som det kan forskrives til.

Interessant! Coronavirus -mutasjon og siste nytt

Legemidlet kan ikke brukes hjemme

Professor P. Horby, leder for forskningsprosjektet, sa at det er det eneste stoffet hittil som reduserer dødeligheten betydelig. Dette er et stort skritt fremover i behandlingen av covid. Men kliniske retningslinjer for bruk av medisiner må utarbeides nøye.

En annen forskningsdeltaker, professor M. Landray sa at for hver åtte ventilerte pasienter med COVID-19, bare 1. Det er en klar fordel ved å bruke det aktuelle legemidlet. Dexametasonbehandling varer opptil 10 dager og koster omtrent 500 rubler i gjennomsnitt per pasient. Det er et stoff tilgjengelig over hele verden. Prisene på russiske apotek for denne medisinen er gjennomsnittlig 98–104 rubler. per pakning. Professoren la til at pasienter på sykehuset om nødvendig bør motta det umiddelbart. Men han advarte pasientene mot å bruke det hjemme.

Æret doktor i Russland M. Kagan henledet også russernes oppmerksomhet på at Dexamethasone har mange farlige bivirkninger, så bare en spesialist bør foreskrive det. Direktør for Institute of Pulmonology ved Assuta Hospital i Israel D. Starobin påpeker at stoffet neppe vil være gunstig for pasienter med mild form. Det vil heller være skadelig. Og for forebygging er han ifølge eksperten ikke egnet.

Deksametason - hvordan virker stoffet?

Verdens helseorganisasjons (WHO) generaldirektør Tedros Adanom Ghebreyesus beskrev de foreløpige resultatene av behandlingen med Dexamethason, et steroidalt antiinflammatorisk legemiddel, som "gode nyheter". Ifølge ham er dette det første stoffet hittil som kan redusere dødeligheten blant alvorlige pasienter som er rammet av koronavirus.

Dexamethason kan brukes til å behandle tilstander preget av betennelse. Det lindrer et overaktivt immunsystem. Medisinen virker ved å etterligne effekten av kortisol, et hormon produsert av binyrene som styrer metabolisme og stress.

"Samtidig er det nødvendig med en mer detaljert studie av den originale kliniske dokumentasjonen for forskning," sier M. Wereschild, leder for sentrum for infeksjonssykdommer ved Universitetssykehuset Frankfurt am Main.

Foreløpige resultater fra kliniske studier viser at administrering av Dexamethason til ventilerte pasienter kan redusere dødeligheten med 1/3.

Samtidig har de relevante dataene ennå ikke blitt publisert i et spesialisert tidsskrift, noe som vil tillate andre eksperter å analysere dem. Ifølge tyske forskere bør en slik analyse også inneholde bivirkninger.

Lungelege T. Welte ved Medisinsk universitet i Hannover påpekte noe annet. Det bør sjekkes om studien garanterer at de to pasientgruppene virkelig er sammenlignbare - de som ble behandlet med Dexamethason og de som ikke gjorde det. Eksperten understreket at frem til hele teksten i studien, vurdert av uavhengige eksperter, er offentliggjort, er det umulig å bedømme verdien av dette eksperimentet.

Fordeler med å ta stoffet

Legemidlet kan brukes til å kontrollere betennelse forbundet med mange sykdommer. Det kan være hud, nevrologiske, endokrine lidelser, ulcerøs kolitt, multippel sklerose, patologier i blodet, øynene, nyrene, luftveissykdommer, revmatisme.

Det er vanligvis foreskrevet for kortvarig bruk. I noen tilfeller kan Dexamethason foreskrives over lengre tid.

Legemidlet virker på samme måte som Prednisolon, men har en sterkere antiinflammatorisk, hormonell og metabolsk effekt.

Dexametason, gitt i samme dose, bidrar mindre til væskeretensjon enn hydrokortison.

Bivirkninger ved å ta stoffet

De vanligste bivirkningene av stoffet er:

• humørsvingninger som agitasjon, angst og irritabilitet;
• uklart syn;
• endring i puls;
• hevelse i lemmer på grunn av natrium- og vannretensjon;
• økt appetitt og vektøkning;
• konsentrasjonsvansker.

Alvorlige allergiske reaksjoner er sjelden rapportert, men høyt blodtrykk, langsom sårheling og tynning av huden, osteoporose, dvs. sprø bein, lave kaliumnivåer og problemer med blodsukker.

Det bør ikke brukes av personer med systemiske sopp- eller virusinfeksjoner. Dexametason kan også øke risikoen for infeksjon, og dets antiinflammatoriske effekter kan maskere tegn på infeksjon.

Interessant! Lungesmerter med koronavirus

Dexametason er kanskje ikke egnet for personer med visse tilstander, for eksempel hjertesvikt, diabetes, osteoporose, tuberkulose, Itsenko-Cushings syndrom og magesår.

Overdosering kan forårsake natrium, væskeretensjon, kaliumtap og vektøkning. Hvis du har tatt Dexamethason lenge, må du ikke slutte å ta det brått. Dosen reduseres gradvis over flere uker eller måneder for å la binyrene gå tilbake til normal sekresjon. Hvis du avbryter deksametason for raskt, kan det forårsake symptomer som bein- og muskelsmerter. Det er også viktig å utsette introduksjonen av "levende vaksiner" i flere måneder etter at behandlingen med Dexamethason er avsluttet.

Utfall

1. Dexametason har ifølge foreløpige studier vist gode resultater i behandlingen av pasienter med alvorlig koronavirus som har pusteproblemer.
2. Det kan være ubrukelig hvis sykdommen er mildere. På grunn av det store antallet bivirkninger, er det usannsynlig å bli anbefalt for forebygging.
3. Å forskrive medisin krever nøye valg av dosen, og derfor kan du ikke kjøpe den selv og foreskrive den. Det kan være farlig.